توضیحات

 این یک مونوگراف تکمیل بوده که دارای پرپوزل هم میباشد شما میتوانید با پیام گذاشتن در وتسپ ما آن را دریافت کنید

وتسپ:۰۷۹۹۱۱۸۸۳۱

مونوگراف به صورت تضمینی بوده که نیاز به تغیرات ندارد و قبلا دفاع و ارایه شده است

---------------------------------------------

مقدمه

نوزادان نارس بین یک سوم تا نیمی از تشخیص‌های فلج مغزی را تشکیل می دهند. نوزادان نارس با مغزهای رشد نکرده و تکامل نیافته به دنیا می آیند که این مساله آنها را در برابر آسیب هایی که می توانند باعث ایجاد فلج مغزی شوند آسیب پذیرتر خواهند کرد. امروزه، به لطف پیشرفت های صحی و مراقبت های درمانی که امکان شناسایی و مداخله زودهنگام بیماریها را فراهم کرده اند، می توان علائم و مشکلات فلج مغزی را نیز در جهت بهبود کیفیت زندگی کودکان به حداقل رساند.

1 . 2 . بیان مسله

اکثر بارداری‌ها تا 40 هفته طول می‌کشد. اما گاهی اوقات زایمان کردن یک نوزاد اتفاق می‌افتد که به این حالت، زایمان پره ترم یا زودرس گفته می‌شود. زایمان زودرس ممکن است خطرات زیادی را برای مادر و نوزاد به همراه داشته باشد.پیشرفت‌های صحی نشان می‌دهد که از هر 10 نوزاد نارس، 9 نوزاد زنده می‌مانند، اما تضمینی وجود ندارد که همه آن‌ها رشد طبیعی داشته باشند. جالب است بدانید که آن دسته نوزادانی که در هفته‌های23 تا 24 بارداری مادر متولد می‌شوند، سلامتی آن‌ها بیشتر از سایر نوزادان نارس در خطر است. علاوه براین، نوزادانی که قبل از هفته 32 به دنیا می‌آیند و یا وزن آن‌ها از 5/2 کیلوگرم کمتر است، در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان نگه‌داری می‌شوند و ممکن است برای آن‌ها دستگاه‌های تنفسی نصب شود تا بتوانند در خارج از رحم مادر و به تنهایی زنده بمانند عمل سزارین یک جراحی کامل است که نوزاد به کمک آن از راه غیر واژینال و مستقیما از شکم مادر متولد می‌شود. در این روش زایمان، نوزاد خود راه خود را پیدا نمی‌کند. بلکه جراح ناحیه زیر شکم مادر را باز  کرده و بعد از کنار زدن لایه‌های شکم، رحم را می‌شکافد. با باز کردن شکم، نوزاد با سر و از راه همین شکاف، به دست جراح زنان بیرون کشیده شده و متولد می‌شود. در گذشته زایمان سزارین تنها زمانی کاربرد داشت که مادر به هر دلیلی نتواند زایمان طبیعی را تحمل کند. یا در شرایطی که نوزاد تلاشی برای تولد طبیعی نداشت و دهانه رحم باز نمی‌شد، داکتراز زایمان سزارین کمک می‌گرفت ولی امروزه انتخاب با مادر است. مادر می‌تواند تصمیم بگیرد که زایمان خود را سزارین کند یا طبیعی پیش ببرد.البته که عمل سزارین در مقایسه با زایمان طبیعی از عوارض بیشتری برخوردار است، اما درد این دو زایمان یکسان است. یعنی همان دردی که مادر حین زایمان طبیعی متحمل می‌شود، در زایمان سزارین نیز بعد از از بین رفتن داروی بی‌حسی و یا بی‌هوشی، به سراغ او می‌آید. اما بسیاری از پزشکان به مادران توصیه می‌کنند که زایمان طبیعی را برگزینند و نوزاد خود را به موقع به دنیا آورند.مداخلات طبی‏ و دارو‌یی و کادر درمانی است که با این نوزادان در تماس هستند. استفاده از روش‌هایی مانند پایش نوزادانی که از بیمارستانی به بیمارستان دیگر منتقل می‌شوند، بهداشت دست‏، کاهش استفاده از دارو‌هایی که نقص ایمنی را در این نوزادان نارس شدیدتر می‌کند و ...همگی روش‌های کنترل عفونت هستند.البته بی‌توجهی‌هایی که امروزه صورت می‌گیرد بیشتر به دلیل ناآگاهی و نقص آموزش است. هنوز کنترل عفونت نه تنها در جهان سوم بلکه در کشور‌های پیشرفته هم دچار مشکل است. ما هنوز با میکروب‌هایی رو‌به‌رو هستیم که به چندین دارو مقاومت دارند و واقعا اگر این میکروب‌ها مقاوم‌تر شوند و دست ما از آنتی‌بیوتیک‌ها خالی شود مشخص نیست چه نتایجی در بر خواهد داشت.»نبود آمار از عفونت‌های وابسته به سیستم مراقبت‌های بهداشتیدر این زمینه مطالعات عمیقی صورت گرفته است که چگونه این عفونت‌ها کاهش پیدا کند. همه این اقدامات موجب شده است در دهه اخیر شیوع این عفونت‌ها از 20درصد به 9درصد در کل دنیا کاهش پیدا کند.  همین اتفاق در کشور ما نیز رخ داده است و ما در این زمینه از دنیا عقب نیستیم. آمار‌های ما نیز قطعا کاهش پیدا کرده است اما متاسفانه هنوز آمار دقیقی وجود ندارد که در بخش مراقب‌های ویژه چند درصد دچار عفونت‌های وابسته به سیستم مراقبت‌های بهداشتی می‌شوند.اگر این اتفاق رخ داد قدم بعدی این است که تولد نارس در بیمارستان‌هایی صورت بگیرد که مجهز به بخش مراقبت‌های ویژه سطح سه هستند.یعنی مادری که می‌دانند نوزادش نارس است و در شرف زایمان نارس قرار دارد به بیمارستان‌ شهرستان‌های دوردست و زایشگاه‌هایی که NICU ندارد، نرود.مستقیما باید به بیمارستانی برود که NICU دارد تا از نقل و انتقال نوزاد نیز جلوگیری شود. قدم بعدی این است که مادر به محض اینکه توان پیدا کرد به مراقبت‌های نوزاد در داخل NICU کمک کند. مادر باید در کنار نوزاد خود حضور داشته باشد. مراقبتی که مادر انجام می‌دهد ممکن است بتواند به سیستم ایمنی نوزاد نیز کمک کند و موجب ترخیص زودهنگام نوزاد از NICU شود.هزینه هر نوزادی که در NICU نگهداری می‌شود در آمریکا 50 هزار دلار است. در بخش خصوصی ما نیز NICU بسیار گران قیمت است و تقریبا 80 درصد بار هزینه NICU را بخش دولتی به دوش می‌کشد و این سیستم در کشور ما توانسته است اقدام شگرفی در این زمینه انجام دهد.

دسترس تنفسی، خطری که جان نوزاد را تهدید می‌کندیکی از انواع عفونت‌ها‏ عفونت زودرس است که معمولا در سه روز پس از تولد آشکار می‌شوند و نوعی عفونت دیررس نیز وجود دارد که از روز سوم به بعد مشاهده می‌شود. نوع میکروب‌ها در نوع اول و نوع دوم متفاوت است.اما شایع‌ترین مساله‌ای که می‌تواند نوزاد را مستعد عفونت کند این است که مادر در روز‌های پایانی زایمان تب داشته باشد یا کیسه آب مادر پاره شده یا به دلایلی مادر عفونت ادراری داشته باشد که این عوامل می‌تواند ابتلای نوزاد به عفونت را افزایش دهد.در دوران نوزادی معمولا داروی خاصی تجویز نمی‌شود به جز برخی مکمل‌ها مانند ویتامین‏، مگر این‌که نوزاد مشکلات جانبی داشته و نیاز به داروی خاصی داشته باشد. اما به هر میزان که بتوان از زایمان زودرس جلوگیری کرد از دیسترس تنفسی در نوزادان نیز جلوگیری می‌شود. برخی از عفونت‌های زودرس می‌تواند موجب ذات‌الریه زودرس در نوزادان شود که قابل پیشگری هم نیست. ( نيرومنش شيرين ، ۱۳۸۳ : ۴۳)

تشخیص دیر‌هنگام عفونت و دیسترس تنفسی جان نوزاد را به خطر می‌اندازد البته نوزادی که دیسترس تنفسی دارد نمی‌تواند به راحتی نفس بکشد، نمی‌تواند شیر بخورد و کبود می‌شود و به همین دلیل پزشکان متخصص می‌توانند به سرعت بیماری را تشخیص داده و درمان را آغاز کنند.زمینه‌های ارثی آلرژی در نوزاد با اگزما آشکار می‌شودهرگاه مادر آلرژی‌هایی داشته باشد می‌تواند نوزاد را نیز تحت تاثیر قرار دهد چون اگر یکی از والدین دچار آلرژی باشند، 50درصد فرزندان و اگر هر دوآلرژی داشته باشند 70 درصد فرزندان به آلرژی مبتلا می‌شوند.انواع بیماری‌های آلرژیک می‌تواند از دوران شیرخوارگی به ویژه با اگزما آغاز شود. اگزما درگیری پوستی است که با خشکی و قرمزی پوست در نوزادان آغاز می‌شود و وقتی با رسیدن نوزاد به حدود7 ماهگی، بر ساق پا یا ساعد نیز خود را آشکار می‌کند. اگزما نشان دهنده زمینه‌های ارثی آلرژی در نوزاد است و می‌تواند در آینده به انواع آلرژی از جمله آسم بیانجامد.در نوزاد حساسیت می‌تواند نسبت به شیر خشک ایجاد شود. در غیر این صورت به واسطه غذایی که مادر مصرف می‌کند، ممکن است در نوزاد ایجاد حساسیت کند. در صورتی که حساسیت به علت مصرف برخی مواد توسط مادر باشد باید مصرف‌ آنها را قطع کند و در صورتی که نوزاد به شیر خشک حساسیت داشته باشد بایدآن را به انواعی که حساست کمتری ایجاد می‌کنند، تغییر داده شود.  تشخیص دیر‌هنگام عفونت و دیسترس تنفسی جان نوزاد را به خطر می‌اندازد البته نوزادی که دیسترس تنفسی دارد نمی‌تواند به راحتی نفس بکشد، نمی‌تواند شیر بخورد و کبود می‌شود و به همین دلیل پزشکان متخصص می‌توانند به سرعت بیماری را تشخیص داده و درمان را آغاز کنند.زمینه‌های ارثی آلرژی در نوزاد با اگزما آشکار می‌شودهرگاه مادر آلرژی‌هایی داشته باشد می‌تواند نوزاد را نیز تحت تاثیر قرار دهد چون اگر یکی از والدین دچار آلرژی باشند، 50درصد فرزندان و اگر هر دوآلرژی داشته باشند 70 درصد فرزندان به آلرژی مبتلا می‌شوند.انواع بیماری‌های آلرژیک می‌تواند از دوران شیرخوارگی به ویژه با اگزما آغاز شود. اگزما درگیری پوستی است که با خشکی و قرمزی پوست در نوزادان آغاز می‌شود و وقتی با رسیدن نوزاد به حدود7 ماهگی، بر ساق پا یا ساعد نیز خود را آشکار می‌کند. اگزما نشان دهنده زمینه‌های ارثی آلرژی در نوزاد است و می‌تواند در آینده به انواع آلرژی از جمله آسم بیانجامد.در نوزاد حساسیت می‌تواند نسبت به شیر خشک ایجاد شود. در غیر این صورت به واسطه غذایی که مادر مصرف می‌کند، ممکن است در نوزاد ایجاد حساسیت کند. در صورتی که حساسیت به علت مصرف برخی مواد توسط مادر باشد باید مصرف‌ آنها را قطع کند و در صورتی که نوزاد به شیر خشک حساسیت داشته باشد بایدآن را به انواعی که حساست کمتری ایجاد می‌کنند، تغییر داده شود.   

1 . 3 . اهداف تحقیق

1. بررسی شیوع عفونت‌های زودرس نوزادی

بررسی شیوع عفونت‌های زودرس نوزادی ممکن است شامل مطالعات آماری در بخش‌های NICU باشد و نیاز به جمع‌آوری داده‌های بیماری و عوامل مؤثر داشته باشد. این بررسی‌ها می‌توانند به متخصصان بهداشت و پزشکی کمک کنند تا اقدامات پیشگیری و مداخلات مناسب را انجام دهند تا خطر عفونت‌های زودرس نوزادی را کاهش دهند.

1. شناسایی عوامل خطر  تولد نوزادان زود رس

شناسایی عوامل خطری که می‌توانند به تولد نوزادان زودرس (زایمان قبل از 37 هفته بارداری) منجر شوند، مسئله مهمی در حوزه پزشکی و بهداشتی است. شناسایی این عوامل می‌تواند به پیش‌بینی و پیشگیری از زایمان زودرس کمک کند. برخی از عوامل خطری که ممکن است نقش داشته باشند  

خلاصه تحقیق

عفونت‌های زودرس نوزادی یکی از مشکلات مهم و حیاتی در مراقبت‌های نوزادی می‌باشند. این عفونت‌ها می‌توانند جدی باشند و به سلامت و زندگی نوزادان تاثیرات مخربی داشته باشند. این مطالعه به بررسی شیوع عفونت‌های زودرس نوزادی در نوزادان متولید شده می‌پردازد.مطالعه‌ای متنوع از منابع علمی، پایگاه‌های داده پزشکی، و گزارشات مرتبط با عفونت‌های زودرس نوزادی انجام گرفته است. نتایج نشان می‌دهند که عفونت‌های زودرس نوزادی همچنان یک چالش مهم در مراقبت‌های نوزادی به شمار می‌روند

اشتراک‌گذاری: